미래여성병원비급여항목
I. 행위료
게시일 : 2018.01.01
1-1장 상급병실료 차액
분류 |
항목 |
진료비용 등 (단위: 원) |
특이 사항 |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저 비용 |
최대 비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
상급병실료차액 |
특실 |
ABZ11 |
특실 |
- |
180,000 |
200,000 |
미포함 |
미포함 |
특실, 준특실 |
상급병실료차액 |
1인실 |
ABZ01 |
1인실 |
160,000 |
|
|
미포함 |
미포함 |
|
상급병실료차액 |
2인실 |
ABZ02 |
2인실 |
100,000 |
|
|
미포함 |
미포함 |
|
상급병실료차액 |
3인실 |
ABZ03 |
3인실 |
80,000 |
|
|
미포함 |
미포함 |
|
2장 검사료
분류 |
항목 |
진료비용 등 (단위: 원) |
특이 사항 |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저 비용 |
최대 비용 |
치료재료대포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
기타검사 |
선천성대사이상검사 (TMS /53종) |
|
|
94,000 |
|
|
미포함 |
미포함 |
|
기타검사 |
청각선별검사 |
|
청력검사 |
55,000 |
|
|
미포함 |
미포함 |
|
내분비 검사 |
Integrated test |
CZ212 |
PAPP-A검사 |
40,000 |
|
|
미포함 |
미포함 |
|
유전체 검사 |
G-스캐닝 |
|
G-scanning |
250,000 |
|
|
미포함 |
미포함 |
|
분자유전자검사 |
Fragile-X증후군 |
|
Fragile-X |
80,000 |
|
|
미포함 |
미포함 |
|
염색체 검사 |
Amniotic fluid |
BZ173 |
양수검사 |
|
600,000 |
1,000,000 |
미포함 |
미포함 |
초음파유도+양수천자료포함 |
분류 |
항목 |
진료비용 등 (단위: 원) |
특이 사항 |
||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저 비용 |
최대 비용 |
||
태아유전자 검사 |
맘가드검사 |
|
맘가드검사 |
600,000 |
|
|
|
태아유전자 검사 |
니프티검사 |
|
니프티검사 |
650,000 |
|
|
|
미생물 분자병리검사 |
하부 요로생식기 및 성매개 감염원인균 |
C6014 |
STD5종 |
50,000 |
|
|
검진목적 |
미생물 분자병리검사 |
인유두인종바이러스 유전자형검사 |
C5959 |
HPV DNA |
50,000 |
|
|
|
세포병리검사 |
액상 자궁세포 병리검사 |
CX541 |
sure path/ cell prep |
40,000 |
|
|
검진목적 |
기타검사 |
자궁경부확대 촬영검사 |
EZ886 |
cervicography |
30,000 |
|
|
|
내분비검사 |
항뮬러관호르몬 |
CZ214 |
AMH |
50,000 |
|
|
|
감염증 기타검사 |
인플루엔자 A,B 바이러스항원(현장검사) |
CZ394 |
influenza virus Ag-kit |
25,000 |
|
|
|
분자병리검사 |
호흡기바이러스 PCR |
CZ053 |
호흡기바이러스 8종-PCR |
100,000 |
|
|
|
검체검사 |
Helicobactor Pylori 검사 |
B4151 |
|
9,870 |
|
|
|
2-1장 초음파 검사료
분류 |
항목 |
진료비용 등 (단위: 원) |
특이 사항 |
||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저 비용 |
최대 비용 |
||
초음파 검사료 |
두경부 |
EB414 |
갑상선초음파 |
45,000 |
|
|
|
초음파 검사료 |
두경부 |
EB481 |
경동맥초음파 |
100,000 |
|
|
|
초음파 검사료 |
흉부 |
EB421 |
유방초음파 |
80,000 |
|
|
갑상선 포함 |
초음파 검사료 |
흉부 |
EZ987 |
mmtus 초음파 |
500000 |
500,000 |
1300000 |
|
초음파 검사료 |
복부 |
EB455 |
복부초음파 |
50,000 |
|
|
|
초음파 검사료 |
복부 |
EB455 |
입체초음파 초기 |
55,000 |
|
|
|
초음파 검사료 |
복부 |
EB455 |
입체초음파 말기 |
70,000 |
|
|
|
초음파 검사료 |
복부 |
EB455 |
질초음파 |
50,000 |
|
|
|
초음파 검사료 |
복부 |
EB441 |
상복부초음파 |
50,000 |
|
|
|
초음파 검사료 |
심장 |
EB432 |
심장초음파 |
100,000 |
|
|
|
초음파 검사료 |
복부 |
EB562 |
hysteroscopy-sono guide |
200,000 |
|
|
|
초음파 검사료 |
복부 |
EB515 |
임산부 초음파 단태아 |
50,000 |
|
|
|
임산부 초음파 다태아 |
60,000 |
|
|
|
|||
초음파 검사료 |
복부 |
|
배란초음파 |
30,000 |
|
|
|
9장 처치 및 수술료 등
분류 |
항목 |
진료비용 등 (단위: 원) |
특이 사항 |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저 비용 |
최대 비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
처치 및 수술료 |
난관결출술 (양측) |
R4344 |
불임수술 |
300,000 |
|
|
미포함 |
미포함 |
타수술 /동시 |
처치 및 수술료 |
난관결출술 (양측) |
R4344 |
불임수술 |
500,000 |
|
|
미포함 |
미포함 |
단독 |
처치 및 수술료 |
질벽봉합술 |
R0413 |
전후질벽봉합술 |
|
1,000,000 |
1,500,000 |
미포함 |
미포함 |
성형 목적 |
처치 및 수술료 |
Labiaplasty |
|
소음순 절제술 |
|
800,000 |
1,500,000 |
미포함 |
미포함 |
성형 목적 |
처치 및 수술료 |
맘모톰 |
|
|
|
800,000 |
1,500,000 |
포함 |
미포함 |
양측/ 편측 |
처치 및 수술료 |
인공수정 |
|
|
350,000 |
|
|
미포함 |
미포함 |
|
처치 및 수술료 |
피임시술 |
641100600 |
미레나 |
350,000 |
|
|
포함 |
미포함 |
|
처치 및 수술료 |
피임시술 |
|
실버라인 |
190,000 |
|
|
포함 |
미포함 |
|
처치 및 수술료 |
피임시술 |
|
제이디스 |
250,000 |
|
|
포함 |
미포함 |
|
처치 및 수술료 |
피임시술 |
|
임플라논 |
350,000 |
|
|
포함 |
미포함 |
|
처치 및 수술료 |
피임시술 |
|
카일리나 |
380,000 |
|
|
포함 |
미포함 |
|
처치 및 수술료 |
정자처리 |
R6401 |
보조생식술 |
150,000 |
|
|
|
|
|
처치 및 수술료 |
난자채취 |
R6430 |
보조생식술 |
300,000 |
300,000 |
500,000 |
|
|
|
처치 및 수술료 |
세포질내정자주입술 |
R6481 |
보조생식술 |
300,000 |
|
|
|
|
|
처치 및 수술료 |
수정란 배양 |
R6511 |
보조생식술 |
300,000 |
300,000 |
500,000 |
|
|
|
처치 및 수술료 |
배아이식 |
R6530 |
보조생식술 |
300,000 |
|
|
|
|
|
처치 및 수술료 |
자궁강내 정자주입술 |
r6560 |
보조생식술 |
350,000 |
|
|
|
|
|
처치 및 수술료 |
배아동결 보존 |
|
보조생식술 |
180,000 |
|
|
|
|
|
Ⅱ. 치료재료대
분류 |
항목 |
진료비용 등 (단위: 원) |
특이 사항 |
||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저 비용 |
최대 비용 |
||
치료재료대 |
필터니들 |
BM1301QM |
|
1,000 |
|
|
|
치료재료대 |
CICA-CARE |
BM5012CD |
시카케어 |
157,000 |
|
|
|
치료재료대 |
대장내시경수면비 |
|
|
50,000 |
|
|
|
치료재료대 |
위내시경수면비 |
|
|
30,000 |
|
|
|
치료재료대 |
위+대장내시경 수면비 |
|
|
60,000 |
|
|
|
치료재료대 |
큐라클 |
QA 18 |
M-sling |
2,700,000 |
|
|
op lab 포함 |
기타 |
CD Copy |
|
|
10,000 |
|
|
|
기타 |
Slide Copy |
|
|
20,000 |
|
|
반납시 환불 |
Ⅲ. 약제비
항목 |
진료비용 등 (단위: 원) |
특이사항
|
|
|---|---|---|---|
명칭 |
코드 |
비용 |
|
cervarix 1차(자궁경부암) |
|
150,000 |
|
cervarix 2차(자궁경부암) |
|
150,000 |
|
cervarix 3차(자궁경부암) |
|
150,000 |
|
Gardasil 1차(자궁경부암) |
|
180,000 |
|
Gardasil 2차(자궁경부암) |
|
180,000 |
|
Gardasil 3차(자궁경부암) |
|
180,000 |
|
Gardasil 9 1차(자궁경부암) |
|
210,000 |
|
Gardasil 9 2차(자궁경부암) |
|
210,000 |
|
Gardasil 9 3차(자궁경부암) |
|
210,000 |
|
경피용 건조 비씨지-BCG |
686500010 |
70,000 |
|
Hepavax-Gene TF 0.5ml(소아용)-B형간염 |
655800140 |
23,000 |
|
Hepavax-Gene TF 1ml(성인용)-B형간염 |
655800150 |
25,000 |
|
디티에이피백신주 PFS0.5ml-DPT |
670500610 |
30,000 |
|
엠엠알II 0.5ml-MMR |
655500270 |
25,000 |
|
프리베나 13주-폐렴구균 |
648902270 |
150,000 |
|
프리베나 10주(소아용)-폐렴구균 |
650002412 |
130,000 |
예방접종 |
부스트릭스 0.5ml-디프테리아,파상풍,백일해 |
650001960 |
50,000 |
예방접종 |
티디퓨어주 0.5ml-디프테리아,파상풍 |
650003060 |
30,000 |
예방접종 |
로타릭스 1ml-로타바이러스(차수당) |
650001810 |
130,000 |
예방접종 |
로타텍 2ml-로타바이러스(차수당) |
655500030 |
100,000 |
예방접종 |
박타주 0.5ml(소아용)-A형간염 |
655500112 |
50,000 |
예방접종 |
박타주 1ml(성인용)-A형간염 |
655501840 |
80,000 |
예방접종 |
녹십자일본뇌염백신주 1ml(사백신)-일본뇌염 |
643603520 |
20,000 |
예방접종 |
씨디. 제박스 0.5ml(생백신)-일본뇌염 |
666700010 |
35,000 |
예방접종 |
보령세포배양 일본뇌염백신 0.4ml-일본뇌염 |
670500570 |
20,000 |
예방접종 |
지로티프 주-장티푸스 |
670500220 |
20,000 |
예방접종 |
수두박스주-수두 |
643601160 |
35,000 |
예방접종 |
유희브주-뇌수막염 |
668901890 |
40,000 |
예방접종 |
퍼스트힙주-뇌수막염 |
644702280 |
40,000 |
예방접종 |
이모박스 폴리오주-소아마비 |
665900050 |
20,000 |
예방접종 |
아이피박스주-소아마비 |
670500460 |
20,000 |
예방접종 |
바이엘백신(생백신)-수두 |
650400010 |
35,000 |
예방접종 |
박씨그리프주 22.5ug/0.25ml(소아)-독감 |
665900100 |
25,000 |
예방접종 |
박씨그리프주 45ug/0.5ml(성인)-독감 |
665900020 |
30,000 |
예방접종 |
보령플루백신주 0.25ml(소아)-독감 |
670500170 |
25,000 |
예방접종 |
소아용 아그리팔프리필드시린지-독감 |
653602280 |
25,000 |
예방접종 |
지씨플루 프리필드시린지주 0.25ml-독감 |
643603620 |
25,000 |
예방접종 |
지씨플루 쿼드리밸런트 프리필드시린지주-독감 |
643605130 |
35,000 |
예방접종 |
조스타박스주-대상포진 |
655500900 |
170,000 |
예방접종 |
멘비오(수막구균-A,C,W135,Y) CRM197단백접합 백신-수막구균 |
653602320 |
130,000 |
예방접종 |
멜스몬주- 태반주사(1앰플당) |
674000020 |
30,000 |
|
비타민D3 비오엔주- 비타민D주사 |
641805170 |
50,000 |
|
유니씨주20ml(아스코르빈산)- 비타민C주사 |
649502550 |
10,000 |
|
칸탄주사100mg(아스코르빈산)-비타민C주사 |
652101190 |
1,000 |
|
이소나민주250ml |
645202340 |
40,000 |
|
피엔믹스페리주2호 500ml |
655603540 |
60,000 |
|
액티피드정1T |
643900900 |
30 |
|
훼로웰주-철분주사 |
|
25,000 |
|
타이유 프로게스테론주(1cc당) |
659600450 |
8,000 |
|
한일 미로뎁보여성주 |
|
10,000 |
|
엘라원정 |
642002920 |
30,000 |
|
포스티노-1정 |
678800030 |
20,000 |
|
비판텐연고 |
641100100 |
5,000 |
|
락토젠-질세정제 |
|
30,000 |
|
맘스 I- 엽산제 |
|
28,000 |
|
맘스II -철분제 |
|
38,000 |
|
쾌변 (30포) |
|
25,000 |
|
페드 아토솔 스텝-1 |
|
33,000 |
피부미용 |
페드 아토솔 스텝-2 |
|
33,000 |
피부미용 |
스카이조스터주 |
056400041 |
140,000 |
|
하브릭스주 1ml |
650001800 |
50,000 |
|
Ⅳ. 제증명수수료
항목 |
진료비용 등 (단위: 원) |
특이사항
|
|
|---|---|---|---|
명칭 |
코드 |
비용 |
|
진단서(국문) |
PDZ01 |
20,000 |
의료법 시행규칙제9조(서식5의2) |
진단서(영문) |
PDE01 |
20,000 |
의료법 시행규칙제9조(서식5의2) |
의사소견서 |
PDZ12 |
10,000 |
|
입퇴원확인서 |
PDZ09 |
3,000 |
|
입퇴원확인서(병명기재) |
PDZ09 |
3,000 |
|
진료기록사본(1~5매) |
|
1매당 1,000 |
|
진료기록사본(6매이상) |
|
1매당 100 |
|
수술확인서 |
|
3,000 |
|
진료확인서 |
PDZ09 |
3,000 |
|
통원확인서 |
PDZ09 |
3,000 |
|
사본발급 |
PDZ16 |
500 |
|
재발급(1매당) |
PDZ16 |
1,000 |
|
사산 증명서 |
PDZ05 |
10,000 |
|
상해진단서(3주미만) |
PDZ02001 |
100,000 |
|
상해진단서(3주이상) |
PDZ02002 |
150,000 |
|
출생증명서(국문) |
PDZ06 |
3,000 |
의료법 시행규칙제11조(서식7) |
출생증명서(영문) |
10,000 |
의료법 시행규칙제11조(서식7) |
|
Ⅴ. 기타
항목명칭 |
진료비용 등(단위: 원) |
비고 |
|||
구분 |
비용 |
최저 비용 |
최대 비용 |
||
혈액종합검진 |
|
200,000 |
|
|
|
웨딩검진-1 |
정밀 |
350,000 |
|
|
|
웨딩검진-2 |
기본 |
200,000 |
|
|
|
맞춤 건강검진 2 |
|
230,000 |
|
|
|
맞춤 건강검진 3 |
|
230,000 |
|
|
|
맞춤 건강검진 4 |
|
|
280,000 |
310,000 |
자궁초음파추가 |
맞춤 건강검진 5 |
|
|
310,000 |
340,000 |
자궁초음파추가 |
맞춤 건강검진 6 |
|
|
330,000 |
360,000 |
자궁초음파추가 |
맞춤 건강검진 7 |
|
|
330,000 |
360,000 |
자궁초음파추가 |
맞춤 건강검진 8 |
|
|
360,000 |
390,000 |
자궁초음파추가 |
